The udaraljke To je manevar koji se sprovodi prilikom pregleda pacijenta kako bi se identifikovale promene u tkivima pri proceni njihove glasnoće.
Zajedno sa inspekcijom, palpacijom i auskultacijom, oni odgovaraju koracima koje treba sprovesti tokom fizičkog pregleda pacijenta.
Tehnika za udaraljke
Ova tehnika se izvodi na koži. Da biste to uradili, potrebno je da stavite ispruženi prst na područje koje se udara, najčešće srednji prst, a zatim napravite male udarce vrhom srednjeg prsta druge ruke.
Prilikom izvođenja manevra dobiće se različite vrste zvukova. Pri udaru u čvrsta tkiva kao što su kosti, zvuk je visokog tona, čvrsta tkiva imaju drugačiji ton (mat), tečnosti nešto ozbiljnije i vazduh odgovara nižem tonu (timpanijski).
Bilo koji deo tela može da se udari, ali ovaj manevar je najkorisniji u grudnom košu, stomaku i lumbalnom delu.
Perkusije grudnog koša
Prilikom pregleda grudnog koša, perkusija je važan deo procene pluća. Kada udarate, čuje se generisani zvuk. U opštim uslovima, pluća emituju ozbiljan zvuk, zbog sadržaja vazduha, koji mora biti isti u svim međurebarnim prostorima.
Kada dođe do zamene vazduha u plućima tečnošću, kao što se dešava kod infekcija kao npr упала плућа или pleuralni izlivi, udaraljke pokazuju promenu u zvuku koja omogućava da se ovi uslovi identifikuju, pa čak i da se utvrdi njihova lokacija sa određenom preciznošću.
Još jedan region za perkusiranje je supraklavikularna šupljina, udubljenje koje se nalazi neposredno iznad gornje granice grudne kosti, između istaknutog mesta umetanja sternokleidomastoidnih mišića. Perkusije u toj oblasti moraju da obezbede zvuk kompatibilan sa sadržajem vazduha, kada se dobijaju oštriji ili tupi zvukovi na tom nivou, rast štitne žlezde poznat kao potopljena struma.
Abdominalne perkusije
Stomak je područje gde su perkusije od velike pomoći. Zahvaljujući ovom manevru, uslovi kao što su povećanje veličine iznutrica kao što su jetra i slezina, kao i stanja kao što su distenzija debelog creva akumulacijom gasova, ili prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj duplji (ascites).
Lumbalne perkusije
Na lumbalnom nivou obično se izvodi modifikovana perkusija koja se naziva udarna pesnica. U njemu ispitivač postavlja ispruženu ruku na mesto gde se nalazi bubreg (odmah ispod rebara sa obe strane kičme) i drugom rukom vrši nekoliko blagih udaraca.
Ovaj manevar ne nastoji da proceni zvuk, već reakciju pacijenta. Kada postoji infekcija bubrega, poznata kao pijelonefritis, manevar je veoma bolan i pacijent se obično kreće napred.
Fotografije: Fotolia - Gabriel Blaj / Grib_nick
