Medijastinum je centralni ili srednji deo grudnog koša, omeđen je plućima sa strane, grudna kost i rebra napred i kičmeni stub nazad, odvojen od stomaka dijafragmom.
Njegov značaj leži u činjenici da se svi organi i strukture grudnog koša nalaze u bliskoj vezi, osim pluća.
Elementi koji ga čine
Postoji veliki broj vitalnih struktura u medijastinumu kao što su:
- Srce i veliki sudovi koji ga napuštaju (aorta arterija i plućne arterije) ili koji do njega dolaze (gornja i donja šuplja vena).
- Traheja i glavni bronhi.
- Jednjak, u slučaju prisustva hijatalne kile, može se naći i gornji deo želuca.
- Nervna stabla koja regulišu autonomnu funkciju cirkulatornog i digestivnog sistema, kao što su vagusni nerv i levi povratni laringealni nerv.
- Лимфни чворови.
- Timus u detinjstvu i njegovi ostaci u odraslom dobu.
Medijastinalne bolesti
Medijastinum može biti sedište širokog spektra poremećaja, a to su infektivne bolesti, benigni tumori, maligni tumori, izrasline žlezda koje se javljaju u slučaju štitne žlezde i timusa, lezije arterija, lezije traheje i bronhija, problemi jednjaka, oštećenje nerva ili promene limfnih čvorova.
U svakom slučaju, činjenica da su svi elementi medijastinuma u veoma bliskoj vezi znači da promene koje se nalaze u ovoj anatomskoj regiji mogu u većoj ili manjoj meri uticati na respiratornu i cirkulatornu funkciju.
Medijastinalne manifestacije
Manifestacije medijastinalnog problema su veoma promenljive i zavisiće od prirode problema i njegove lokacije, obično praćene bolom, poremećajima gutanja, respiratornim distresom, upornim kašljem, nesvesticom ili čak disfonijom usled zahvatanja laringealnog nerva. Rekurentno levo poreklom iz grudnog koša odakle se uzdiže do larinksa.
S obzirom na sumnju na leziju medijastinuma, neophodno je uraditi imidžing studiju kao što je tomografija grudnog koša, koja se obično radi nakon davanja kontrasta kako bi se bolje procenile različite strukture koje ga čine.
U mnogim slučajevima, lezije medijastinuma zaslužuju da se leče operacijom jer su to stanja koja se moraju korigovati ili odgovaraju tumorima koji se moraju ukloniti. U slučaju malignih lezija, možda će biti potrebno dopuniti operaciju primenom zračenja ili hemoterapije.
